Что такое трихомониаз, как проявляется и чем лечить инфекцию у женщин

Врач

Трихомониаз у женщин – инфекционная болезнь органов полового тракта, вызванная вагинальной трихомонадой. Проявляется трихомоноз пенистыми выделениями из вагины, частым мочеиспусканием, резями в уретре, зудом в гениталиях. При хроническом течении симптомы трихомониаза у женщин выражены слабо и ограничиваются белями – ненормальными выделениями из половых органов. Для диагностики делают бактериологическое исследование вагинального мазка, иммуноферментный анализ.

Характеристика возбудителя трихомониаза

Трихомонады – жгутиковые одноклеточные микроорганизмы, способные к передвижению. В организме человека обнаруживаются следующие виды этих простейших:

  • Trichomonas elongata – обитает в ротовой полости;
  • Trichomonas vaginalis – живет и размножается в нижних отделах мочеполовой системы;
  • Trichomonas hominis – населяет слизистую кишечника.

Трихомоноз провоцируют только вагинальные трихомонады – Trichomonas vaginalis. Они обитают исключительно в органах мочеполовой системы. В кишечнике и ротовой полости простейшие быстро погибают, так как не образуют вокруг себя защитную капсулу.

Возбудители трихомониаза (трихомонадного вульвовагинита) неустойчивы в окружающей среде. Микроорганизмы гибнут в случае:

  • высушивания;
  • воздействия прямых лучей солнца;
  • нагревания до температуры 45-50°C;
  • резкого изменения давления.

Поэтому обнаружить Trichomonas vaginalis в окружающей среде трудно. Возможно недолгое сохранение микроорганизмов во влажных полотенцах, белье или мочалках.

Trichomonas vaginalis
Trichomonas vaginalis – один из трех типов трихомонад, которые паразитируют в организме. Но только он провоцирует у женщин и мужчин трихомоноз.

Пути инфицирования трихомонадой

Трихомониаз – часто встречающаяся урогенитальная болезнь, которая передается преимущественно половым путем. Диагностируется у 65% женщин репродуктивного возраста, страдающих ИППП. Патология представляет серьезную опасность, так как длительный период протекает в скрытой форме.

Чтобы выяснить, откуда берутся урогенитальные трихомонады, следует рассмотреть основные пути заражения инфекцией. Trichomonas vaginalis колонизирует многослойный эпителий, которым устлана внутренняя поверхность половых органов. Простейшие активно размножаются при определенных условиях:

  • температура до 37.5°С;
  • кислая среда с pH в переделах 6.0-6.5;
  • высокая влажность.

Возбудители трихомониаза обнаруживаются в мочевике, уретре, шейке матки, области бартолиновых желез. Значительно реже микроорганизмы проникают в маточные трубы.

Возможные пути заражения трихомонадной инфекцией:

  • Половой. В 75% случаев заражение трихомониазом происходит при незащищенном сексе с инфицированным мужчиной.
  • Контактный. Очень редко трихомониаз выявляется у новорожденных девочек. Заражение происходит в момент родов при прохождении ребенка по родовым путям больной матери.
  • Бытовой. В 15% случаев простейшие передаются через нестерильные медицинские инструменты, полотенца, перчатки и т.д.
Медицинская статистика
Каждый год трихомониазом заболевает более 170 млн человек, из них 60% составляют женщины.

Ключевую роль в заражении трихомонадами играют предрасполагающие факторы. Причины возникновения болезни кроются в снижении иммунной защиты организма. При гиповитаминозах, повреждении слизистых половых путей и сопутствующих патологиях создаются условия для размножения трихомонад, вследствие чего возникает воспаление.

Факторы, провоцирующие заражение трихомониазом:

  • незащищенный секс и секс во время менструации;
  • эндокринные нарушения;
  • беспорядочные сексуальные связи;
  • пользование чужими средствами гигиены.

В 89% случаев трихомониаз у женщин возникает вторично на фоне урогенитального кандидоза (молочницы) и других ИППП, вызванных микоплазмами, хламидиями.

Классификация болезни

Трихомонада у женщин классифицируется с учетом разных факторов – давность инфицирования, острота симптомов, характер воспаления. По течению трихомоноз разделяют на:

  • свежий – воспаление в урогенитальной системе длится не более 2 месяцев;
  • вялотекущий – болезнь продолжается более 2-3 месяцев.

По выраженности симптоматики свежий трихомоноз бывает:

  • острый – начинается внезапно и сопровождается яркими симптомами;
  • подострый – клинические проявления трихомониаза выражены умеренно;
  • торпидный – признаки заражения женщины трихомонадами практически отсутствуют.
Воспаление мочеполовой системы
Если воспаление в мочеполовой системе длится более 2 месяцев, это свидетельствует о переходе трихомониаза в вялотекущую форму.

По тяжести течения хронический трихомоноз у женщин делится на 2 типа:

  • неосложненный – очаги поражения возникают только в нижнем отделе урогенитальной системы;
  • осложненный – в воспаление вовлекаются внутренние репродуктивные органы (матка, фаллопиевы трубы).

У 1/3 пациенток выявляется бессимптомное носительство трихомонадной инфекции. Некоторые штаммы урогенитальной трихомонады не провоцируют явного воспаления в мочеполовой системе. Поэтому качество жизни женщин не ухудшается, но они становятся источником инфицирования для половых партнеров.

Через сколько дней после заражения проявляются первые признаки

Инкубационный период длится не более 2 недель. Поэтому признаки трихомониаза проявляются через 5-14 суток после инфицирования. Скорость размножения трихомонад и проявления симптоматики зависят от:

  • иммунного статуса женщины;
  • фазы менструального цикла;
  • штамма Trichomonas vaginalis.

При носительстве трихомонад заболевание никак себя не проявляет. Бессимптомная форма трихомониаза переходит в открытую при изменении у женщины гормонального фона или снижении иммунитета.

Симптомы

Чтобы выяснить, как выглядит трихомоноз, нужно изучить проявления его основных форм – острой, подострой, хронической. При отсутствии лечения клиническая картина становится стертой. Но вероятность осложнений при вялотекущем воспалении половых органов возрастает.

При острой инфекции

Острый и подострый трихомониаз проявляются внезапно. При поражении уретры и влагалищной части матки у женщин возникают:

  • зуд в гениталиях;
  • рези в уретре;
  • отечность половых губ;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боли внизу живота.
Врач предостерегает
Торпидная форма острого трихомониаза протекает малосимптомно, поэтому женщины не торопятся на прием к гинекологу. При запоздалом лечении патология переходит в трихомонадоносительство.

Выделения при трихомониазе у женщин пенистые со зловонным запахом. Иногда в них обнаруживаются примеси крови.

Вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности трихомонад появляются жалобы на:

  • головные боли;
  • быструю утомляемость;
  • лихорадку;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна.

Дискомфорт в области половых органов усиливается при сексуальном контакте. При гинекологическом осмотре обнаруживаются гноевидные бели на стенках влагалища. У многих женщин воспаление в мочеполовой системе протекает по типу цервицита или цистита.

При хроническом течении

При вялотекущем воспалении определить трихомоноз у женщин очень трудно. Из-за практического отсутствия симптомов качество жизни пациенток не ухудшается. Вне обострения воспаления возможны:

  • необильные выделения из вагины;
  • умеренный зуд в гениталиях;
  • дискомфорт при мочеиспускании.

При нарушении правил гигиены, снижении иммунитета и гормональном дисбалансе количество трихомонад в половых органах увеличивается, что ведет к рецидивам воспаления. При обострении болезнь проявляется теми же симптомами, что и острый трихомоноз.

Чем опасен трихомониаз

В случае неадекватного лечения трихомонады проникают в верхние отделы мочеполовой системы, что ведет к гнойно-воспалительным болезням:

  • тубоовариальный абсцесс;
  • бартолинит;
  • эндометрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • сальпингит;
  • аднексит;
  • воспаление серозного покрова брюшины.
Спайка маточной трубки
Длительное воспаление опасно образованием спаек в маточных трубах и бесплодием. Согласно статистике, у таких женщин чаще возникает неоплазия (предраковое состояние) шейки матки.

Беременность и трихомонада

Очаги поражения при трихомониазе локализуются в области матки и родовых путей. Поэтому заражение женщин во время беременности чревато осложнениями для плода.

Последствия трихомониаза у женщин при беременности:

  • самопроизвольный аборт;
  • врожденные пороки у ребенка;
  • преждевременное излитие плодных вод;
  • заражение ребенка трихомонозом при родах.

Во время беременности наблюдается естественное снижение иммунитета у женщин. Из-за этого трихомоноз протекает в более агрессивной форме. При родах возрастает риск воспаления матки, фаллопиевых труб, половых желез (яичников). Трихомонады способны прикреплять к себе патогенные бактерии и грибки. В результате увеличивается риск присоединения вторичных инфекций.

Методы диагностики

При ненормальных вагинальных выделениях женщины обращаются к гинекологу. Чтобы выявить возбудителя и очаги поражения в урогенитальной системе, выполняют лабораторные и инструментальные исследования.

План диагностики трихомониаза у женщин:

  • Гинекологический осмотр. Во время физикального обследования удается обнаружить покраснения и белый налет на стенках влагалища. При трихомониазе в области заднего свода вагины скапливаются пенистые выделения.
  • Микроскопия и бакпосев мазка. На инфекцию у женщины указывают трихомонады в мазке из уретры. Для определения наиболее эффективной терапии проводят бактериологическое исследование. По его результатам оценивают чувствительность возбудителя к антибиотикам.
  • ПЦР-диагностика. Высокоточный метод выявляет гены простейших в выделениях из уретрального и цервикального каналов.

Аппаратные исследования – УЗИ половых органов, КТ мочевика – играют только вспомогательную роль. К ним прибегают для оценки степени распространения инфекции в урогенитальной системе.

Гинеколог
При обследовании гинеколог отличает трихомониаз от гонорейного вульвовагинита, неспецифического кольпита, урогенитального кандидоза.

Как лечить трихомониаз

Терапия неосложненного трихомонадного вульвовагинита проводится в амбулаторных условиях. Она включает прием антимикробных и противопротозойных лекарств, гигиенические процедуры, спринцевание.

Стандартная схема лечения трихомониаза у женщин

Системное лечение проводят лекарствами группы 5-нитроимидазола, которые уничтожают все штаммы трихомонады. Доза и продолжительность терапии зависят от обширности очагов поражения, типа возбудителя инфекции.

Эффективные лекарства против трихомоноза:

  • Метронидазол;
  • Фазижин;
  • Тинидазол;
  • Метресса;
  • Эфлоран;
  • Трихопол;
  • Гравагин;
  • Тержинан.

Лечение хронического трихомониаза должно быть комплексным. Поэтому в терапию дополнительно включаются:

  • вагинальные свечи – Осарбон, Мистол, Флагил;
  • уроантисептики – Канефрон Н, Уропимид, Неграм.

После основного курса терапии женщинам назначаются лекарства, восстанавливающие микрофлору влагалища, – Бифидумбактерин, Лактобактерин.

Дополнительные меры

Во время терапии таблетки сочетают с местными препаратами – кремами, растворами. Лекарство подбирают с учетом штамма трихомонады, особенностей течения болезни.

Как вылечить хронический трихомониаз:

  • Спринцевание. Для уменьшения количества простейших в мочеполовой системе промывают влагалище раствором Хлоргексидином.
  • Инстилляции уретры. При воспалении уретрального канала рекомендовано капельное введение раствора протаргола или нитрата серебра.
Врач дает рецепт
Для укрепления иммунитета женщинам назначают иммуностимуляторы – Имудон, Лейкинферон, Галавит.

Гигиена и образ жизни во время лечения

Эффективность медикаментозной терапии зависит от соблюдения санитарно-гигиенических правил и изменения образа жизни. Недостаточный уход за гениталиями чреват самозаражением и реактивацией инфекции.

Как вылечить трихомониаз у женщин:

  • во время терапии исключают любые сексуальные контакты;
  • используют гигиенические прокладки;
  • ежедневно подмываются антисептическими растворами;
  • пользуются только личными гигиеническими принадлежностями;
  • меняют нижнее белье минимум 2 раза в день.

Чтобы избежать повторного заражения трихомонадами, женщины должны пересмотреть отношение к сексуальной жизни. Отказ от связей со случайными партнерами снижает вероятность инфицирования в несколько раз.

Какой эффект дает вакцина Солкотриховак

Как избавиться от трихомонады у женщин, определяет врач-гинеколог. При запущенном воспалении рекомендованы инъекции Солкотриховака. Иммуностимулирующий препарат содержит ослабленные Lactobacillus acidophilus – лактобациллы, которые возникают при вагинозе и трихомонадном вульвовагините.

Солкотриховак стимулирует синтез антител, активных в отношении лактобацилл во влагалище. Это ведет к увеличению концентрации полезных бактерий в урогенитальной системе, нормализации микрофлоры.

Особенности применения Солкотриховака:

  • разовая доза – 0.5 мл раствора внутримышечно;
  • курс лечения – 3 инъекции;
  • периодичность введения – каждые 2 недели.
Врач
Во избежание рецидивов трихомониаза через год вводят еще 0.5 мл препарата. Согласно статистике, риск обострения инфекционного воспаления у женщин снижается на 70%.

Сколько лечится трихомониаз

Многие женщины спрашивают, можно ли вылечить трихомониаз. Если при лечении инфекции используются терапевтические дозы антипротозойных средств, выздоровление наступает в 95% случаев. Продолжительность терапии зависит от формы трихомониаза:

  • острая – 7-10 суток;
  • хроническая – 14 и более суток.

Выделения должны полностью пройти к концу лечения. Если же они остались, значит, лечение было подобрано неверно или у женщины развился вагинальный дисбактериоз.

Некоторые штаммы Trichomonas vaginalis обладают устойчивостью к метронидазолу. Поэтому, если после лечения трихомониаза остались выделения или неприятный запах, схему терапии меняют. Даже резистентные (устойчивые) формы трихомонад легко уничтожаются нитроимидазолами 2 поколения (Орзол, Мератин, Дазолик).

Профилактика заражения

В 75% случаев заражение женщин трихомонадной инфекцией происходит при контакте с инфицированным партнером. Поэтому профилактические меры направлены на:

  • исключение беспорядочных сексуальных связей;
  • использование барьерных контрацептивов;
  • регулярное обследование у гинеколога;
  • своевременное лечение сопутствующих болезней;
  • соблюдение санитарно-гигиенических правил.

При выполнении врачебных рекомендаций риск заражения существенно снижается. Но в случае появления характерных симптомов – пенистых выделений, зуда в гениталиях, резей при мочеиспускании – надо обратиться к венерологу или гинекологу. Своевременная терапия трихомоноза предотвращает опасные осложнения – аднексит, пиелонефрит, бесплодие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: