Что такое трихинеллез, как он проявляется у человека и чем опасен

Врач

Трихинеллез — это паразитарное заболевание, вызванное круглым червем под названием трихинелла. Симптомы трихинеллеза у человека обусловлены миграцией гельминта по организму и действием его токсинов. Болезнь протекает остро, сопровождается лихорадкой и выраженной интоксикацией. Для постановки диагноза исследуют кровь, делают биопсию мышц. Лечение проводится консервативными и хирургическими методами.

Возбудитель трихинеллеза

Заболевание вызывают круглые черви — Trichinella spiralis. Максимальная длина гельминта — 4,4 мм, самки крупнее самцов. Тело имеет цилиндрическую форму, покрыто прозрачной оболочкой. Трихинеллы отличаются от других гельминтов — они не откладывают яйца, а рождают живых личинок.

Трихинелла
Жизненный цикл трихинеллы проходит в организме одного млекопитающего, который служит и промежуточным, и окончательным хозяином.

Цикл развития трихинеллы несложный:

  • проникновение капсул с личинками в пищеварительный тракт;
  • растворение капсулы соляной кислотой желудка;
  • внедрение личинок в слизистую кишки;
  • достижение червями половой зрелости;
  • размножение.

Далее новые личинки разносятся с кровотоком по всему организму.

В мышечной ткани черви скручиваются спиралью, покрываются капсулой. Здесь они могут жить более 10 лет. Защищенные капсулой паразиты в мышцах крайне устойчивы к воздействию высокой или низкой температуры. Чтобы уничтожить их в куске мяса толщиной 10 см, нужно варить его не менее 2,5 часов. Замораживание и копчение не уничтожает личинок.

Распространенность

Черви распространены почти во всем мире. Паразитируют у разных видов животных:

  • свиньи;
  • дикие млекопитающие;
  • птицы.

Трихинеллез у человека встречается часто. Это объясняется несколькими факторами:

  • высокая восприимчивость;
  • отсутствие стойкого иммунитета после перенесенного заболевания;
  • наличие трихинелл во всех климатических поясах;
  • пищевой путь заражения, что способствует возникновению вспышек.
Толпа прохожих
Заболеваемость не зависит от пола, возраста и социального статуса. Единственная местность, где заболевание не встречается, — Австралия.

Пути заражения трихинеллезом

Обычный способ заражения трихинеллезом — пищевой (алиментарный). Хищники заражаются при поедании мелких животных. В организм человека личинки проникают при употреблении не обработанного термически мяса свиней, диких животных.

Формы заболевания

Срок инкубации возбудителя в организме человека составляет 10-25 дней, но может увеличиваться до 6 недель. Если инфицирование происходит от домашних свиней, то чем короче период инкубации, тем тяжелее протекает заболевание. Трихинеллез может протекать типично, бессимптомно или абортивно (очень быстро). При выраженной клинической картине различают три степени тяжести болезни.

Легкая

Трихинеллез продолжается не более 2 недель. Отеки век развиваются за пять дней, исчезают через 7-14 дней. Температура не поднимается выше 38°С, наблюдается умеренная мышечная боль.

Среднетяжелая

Начало острое, температура 39°С держится 7-10 дней. Отек распространяется на все лицо, отмечается умеренная боль во всех мышцах. Общая продолжительность трихинеллеза — 3-4 недели.

Тяжелая

Развивается внезапно, температура 39-40°С держится более 2 недель. Отеки распространяются на лицо, конечности, брюшную стенку. Характерны интенсивные мышечные боли, человек вынужден мало двигаться из-за контрактуры суставов или вовсе обездвижен. Часто возникают боли в животе.

Симптоматика в зависимости от стадии болезни

Признаки трихинеллеза у человека изменяются с учетом стадии заболевания. При бессимптомной форме обнаруживаются только изменения крови. Абортивная форма характеризуется кратковременной симптоматикой — 1-2 дня.

Врач предупреждает
Все симптомы обусловлены не присутствием личинок, а действием белка, который они выделяют.

Стадия инвазии

Через 2-3 дня после употребления зараженного личинками трихинелл мяса возникают первые симптомы:

  • тошнота, иногда рвота;
  • слабость;
  • боли в животе;
  • жидкий стул;
  • субфебрильная температура.

Они продолжаются 3-4 дня, связаны с прикреплением личинок к слизистой кишечника.

Стадия диссеминации

На этой стадии трихинеллеза новые личинки распространяются по организму, внедряются в мышцы. У человека наблюдается повышение температуры, выраженная слабость. Формируются отеки — сначала веки, затем лицо, а при тяжелом течении поражаются конечности, брюшная стенка. Характерны мышечные боли различной интенсивности.

Личинки при попадании в легкие провоцируют у человека сухой приступообразный кашель, затем появляется мокрота с кровью.

Зуд
Из-за выделения паразитами белка и токсинов появляется кожная сыпь, интенсивный зуд.

Стадия инкапсулирования

На этой стадии симптомы затихают, человек чувствует себя лучше. Но это не означает полного выздоровления. Личинки находятся в спящем состоянии, но при снижении иммунитета, травмах выходят из мышечной ткани, возникает обострение болезни.

Диагностика трихинеллеза

Поставить диагноз во время вспышки несложно. Выявляют источник заражения, остатки мяса обследуют на наличие трихинелл. Сложнее диагностировать единичные случаи трихинеллеза у взрослых. Для этого важно собрать эпидемиологический анамнез.

Общий анализ крови

Позволяет только заподозрить паразитарное заболевание, но не подтверждает трихинеллез. В общем анализе наблюдаются изменения:

  • увеличение общего количества лейкоцитов;
  • рост СОЭ;
  • увеличение уровня эозинофилов свыше 20%.

Серологическая диагностика

Анализы на трихинеллез в сыворотке человека проводят на третьей неделе заболевания. Применяется иммуноферментный анализ с антигеном трихинеллы. Антитела к нему появляются на 15-20 день после заражения. Постепенно количество антител нарастает, поэтому серологическое исследование повторяют еще через 2 недели.

Сохраняются антитела у человека на протяжении 1,5-2 лет после выздоровления.

Аллергическая проба

Проба с трихинеллезным аллергеном в настоящее время используется редко. Раствор аллергена вводят человеку внутрикожно. Через несколько часов на этом месте появляется пузырек с покраснением вокруг. Такой результат считается положительным.

Биопсия мышц

Исследование мышечной ткани больного человека проводят, если источник заражения не сохранился. Биопсию берут из дельтовидной или икроножной мышцы. Под микроскопом там обнаруживается личинка трихинеллы.

Как лечить трихинеллез

Лечение трихинеллеза у человека проводится с учетом тяжести заболевания. Легкую степень допустимо лечить амбулаторно, среднетяжелая и тяжелая требуют госпитализации.

Основная терапия трихинеллеза у человека заключается в приеме противопаразитарных лекарств:

  • Албендазол 400 мг утром и вечером, курс 14 дней;
  • Мебендазол — 10 мг/кг, суточную дозу делят на три приема, курс 14 дней.

При легком течении курс сокращается до 7 дней. Противопаразитарные лекарства эффективны в самом начале заболевания, когда личинки находятся в кишечнике. После распространения паразита по организму назначение этиотропных препаратов может спровоцировать ухудшение.

Ранее для лечения использовался Тиабендазол, но этот препарат обладает высокой токсичностью для организма человека, поэтому сейчас не применяется.

Симптоматическое лечение включает следующие препараты:

  • антигистаминные средства — Цетрин, Кларитин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Диклофенак;
  • кортикостероиды при тяжелом течении — Дексаметазон;
  • желудочные средства для профилактики язвы — Омепразол.

Пациентам с тяжелым течением, массивными отеками проводят дезинтоксикационную терапию — внутривенное введение раствора натрия хлорида.

Возможные осложнения и прогноз

Тяжесть заболевания определяется поражением внутренних органов. Самое тяжелое осложнение трихинеллеза — миокардит. У человека наблюдаются следующие симптомы:

  • учащение сердцебиения;
  • снижение давления;
  • одышка;
  • аритмия.

Почти всегда миокардит заканчивается смертью.

Второе опасное осложнение — поражение легких по типу бронхита или пневмонии. Тяжелое течение трихинеллеза приводит к отеку легких, из-за которого человек погибает.

К поздним осложнениям относятся:

  • поражение периферических нервов;
  • полиомиелит;
  • менингит;
  • миастения.
Осторожно
При отсутствии своевременного лечения трихинеллез заканчивается смертельно у 50% заболевших.

Профилактика трихинеллеза

Профилактика заболевания регулируется Санитарными нормами и правилами РФ. Основные мероприятия:

  • ветеринарно-санитарный надзор;
  • просветительская работа.

Мясо животных допускается к продаже только после трихинеллоскопии. Обследуют мышечные ткани специально выращиваемого скота, туши диких животных. Любое мясо должно подвергаться тщательной термической обработке.

При выявлении случая трихинеллеза проводят обязательное исследование мяса больных животных. При обнаружении личинок все поголовье уничтожают. Человек, употреблявший в пищу инфицированное мясо, должен принять профилактическую дозу лекарств — Албендазол 400 мг утром и вечером на протяжении 7 дней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: